8 (800) 302 74 94
 1.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
Что такое срыв и чем он отличается от рецидива
Срыв — это возврат к употреблению алкоголя или наркотиков после периода трезвости. Специалисты различают единичный эпизод, после которого человек останавливается и обращается за помощью, и рецидив, то есть возвращение к прежнему образу жизни с регулярным употреблением. От того, что произойдёт в первые дни после эпизода, во многом зависит, по какому из двух путей пойдут события.
Зависимость считается хроническим заболеванием, и обострения для него так же ожидаемы, как при гипертонии или диабете. Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками США (NIDA) оценивает долю срывов в 40–60% и сравнивает её с показателями других хронических болезней [1]. Мы приводим эту цифру не для того, чтобы оправдать срыв, а чтобы снять лишнюю вину: он говорит о том, что план поддержки нужно пересмотреть, а не о слабом характере.
При этом относиться к срыву легко тоже нельзя. Зарубежные руководства описывают и терапевтический срыв, после которого человек серьёзнее относится к выздоровлению, и срыв с тяжёлыми последствиями для жизни [2]. Поэтому правильная реакция находится посередине между паникой и равнодушием: быстро, спокойно и по плану. ubc
Почему происходит срыв после лечения
Срыв редко имеет одну причину: обычно складываются незавершённое лечение, накопленный стресс и отсутствие поддержки. Чаще всего человек прошёл только детоксикацию или кодирование и пропустил психологическую часть работы. Физическая тяга снята, а привычный способ справляться с тревогой, скукой и конфликтами остался прежним.
Вторая группа причин связана с жизнью после выписки. Старая компания, знакомые маршруты, праздники, ссоры дома, проблемы с работой и деньгами становятся триггерами. Сильно повышают риск бессонница, подавленность и тревога, особенно если человек молчит о них и перестаёт ходить на встречи с психологом или группы.
Есть и менее очевидная причина. Срыв может случиться в хороший период, когда человек чувствует себя здоровым и решает, что теперь способен употреблять «умеренно» [3]. Зависимость меняет работу мозга, и контролируемое употребление после неё, как правило, невозможно, поэтому уверенность «я уже справился» заслуживает такого же внимания, как и уныние. denverhealth
Как распознать приближение срыва: три стадии
Срыв начинается задолго до первой рюмки или дозы. Само употребление завершает процесс срыва, а не открывает его [2], и этот процесс может начаться за недели или месяцы и проходит эмоциональную, психологическую и физическую стадии [4]. На первых двух стадиях его можно остановить без потерь, поэтому близким полезно знать их признаки. ubc healthline
| Стадия | Что происходит с человеком | Что замечают близкие | Что помогает |
|---|---|---|---|
| Эмоциональная | Об употреблении не думает, но копит напряжение и замыкается | Раздражительность, плохой сон и аппетит, пропуск встреч с психологом и групп, уход от разговоров | Вернуть режим дня, возобновить встречи со специалистом, говорить о чувствах |
| Психологическая | Внутренний спор: одна часть хочет употребить, другая сопротивляется | Ностальгия по «весёлым временам», контакты со старой компанией, фразы «один раз ничего не изменит», ложь в мелочах | Сразу сообщить о тяге врачу, психологу или куратору, разобрать план действий при тяге |
| Физическая | Употребление | Запах, изменённое поведение, исчезновения, пропажа денег | Оценить состояние, связаться с врачом, действовать по плану из следующих разделов |
Ни один признак из таблицы сам по себе срыва не доказывает: плохое настроение бывает у всех. Насторожить должно сочетание нескольких изменений, которые держатся дольше одной-двух недель. В этот момент лучше задать прямой и доброжелательный вопрос, чем молча следить и проверять карманы.
Что такое «сухой срыв»
«Сухим срывом» называют состояние, когда человек не употребляет, но думает, чувствует и ведёт себя так, как в период болезни. Термин пришёл из практики сообществ взаимопомощи и официальным диагнозом не является. По сути он описывает первые две стадии из таблицы, которые затянулись.
Проявляется это по-разному: раздражительностью, обидами, обесцениванием трезвости, жалостью к себе, навязчивыми воспоминаниями об употреблении. Многим снятся сны, в которых они пьют или употребляют, и после них остаётся тревога на весь день. Сами по себе такие сны для выздоровления обычны, о них важно рассказать психологу, а не скрывать их.
«Сухой срыв» не означает, что человек плохо старается. Он показывает, что одной силы воли не хватает и психике нужна помощь. Обращение к специалисту на этом этапе обычно позволяет обойтись без употребления и без повторного стационара.
Что делать прямо сейчас, если срыв уже случился
Сначала безопасность, потом связь со специалистом, и только после этого разговоры о причинах. Ниже порядок действий на первые сутки, который подходит и самому человеку, и его близким.
- Оцените состояние. Если есть признаки из следующего раздела, вызывайте скорую и не пытайтесь справиться сами.
- Не оставляйте человека одного, пока он в состоянии опьянения, и уберите из доступа алкоголь, вещества и лекарства.
- Не выясняйте отношения и не требуйте обещаний сейчас. Серьёзный разговор имеет смысл только на трезвую голову.
- В тот же день позвоните лечащему врачу, психологу или куратору и честно расскажите, что и сколько было употреблено.
- Не давайте лекарства «от похмелья» или «от ломки» по своему усмотрению: препараты и дозы подбирает только врач после осмотра.
- Договоритесь о ближайшем очном визите и до него восстановите базовые вещи: сон, еду, воду, режим.
- Когда состояние стабилизируется, разберите со специалистом, что предшествовало срыву, и обновите план профилактики.
Самому выздоравливающему труднее всего даётся четвёртый шаг, потому что мешает стыд. Но скрытый срыв почти всегда продолжается, а срыв, о котором сказали вслух, чаще удаётся остановить. Если вы не знаете, с чего начать, позвоните в «КДК Рехаб» в Ростове-на-Дону по телефону 8 (800) 302 74 94: специалист поможет оценить ситуацию и подскажет следующий шаг.
79 
