Депрессия после отказа от наркотиков: что делать

Депрессия после отказа от наркотиков: что делать

После прекращения употребления наркотиков человек нередко ожидает быстрого облегчения. Кажется, что достаточно пережить ломку, выспаться и больше не принимать вещество. На практике первые недели трезвости могут оказаться психологически тяжелее, чем предполагалось. Настроение падает, привычные занятия перестают радовать, сил не хватает даже на повседневные дела. Возникают тревога, раздражительность, бессонница и чувство внутренней пустоты.

Такое состояние часто называют депрессией после наркотиков. Однако за похожими жалобами могут скрываться разные нарушения: острый синдром отмены, постабстинентное состояние, физическое истощение, самостоятельное депрессивное расстройство или сочетание нескольких проблем. По одним внешним признакам определить причину невозможно.

Особого внимания требуют мысли о смерти, самоповреждение, галлюцинации, резкое возбуждение и многосуточная бессонница. Эти симптомы нельзя объяснять обычной «перестройкой организма». Человеку необходима срочная медицинская помощь.

Почему после отказа от наркотиков ухудшается настроение

Психоактивные вещества меняют работу нервной системы. Они воздействуют на механизмы, связанные с удовольствием, мотивацией, бодрствованием, тревогой и реакцией на стресс. Характер изменений зависит от вещества. Стимуляторы вызывают искусственный подъем энергии, опиоиды уменьшают боль и эмоциональное напряжение, седативные вещества подавляют возбуждение.

При регулярном употреблении мозг приспосабливается к постоянному химическому воздействию. Для получения прежнего эффекта человеку нередко требуется увеличивать дозу. Одновременно снижается чувствительность к обычным источникам удовольствия. Общение, еда, музыка, физическая активность и другие занятия уже не вызывают прежнего эмоционального отклика.

После отмены вещества нервная система не возвращается в исходное состояние за несколько часов. Ей требуется время, чтобы адаптироваться к работе без наркотика. В этот период человек может испытывать выраженную подавленность, апатию, тревогу и раздражительность.

На настроение влияет и физическое состояние. У людей, которые долго употребляли наркотики, часто нарушены сон и питание. Возможны хроническая боль, анемия, инфекции, заболевания печени, сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Слабость, утомляемость и снижение работоспособности в таком случае связаны не только с психикой.

Есть и психологическая сторона. После прекращения употребления человек сталкивается с последствиями зависимости без привычного способа заглушить переживания. Приходится разбираться с конфликтами, долгами, потерей работы, проблемами в семье. Возникает стыд за поступки, совершенные в период употребления. Будущее кажется неопределенным, а способность справляться с трудностями еще не восстановилась.

Поэтому апатия после наркотиков редко объясняется одной причиной. Обычно это результат одновременного действия биологических, психологических и социальных факторов.

Всегда ли это настоящая депрессия

Сниженное настроение после отмены наркотика еще не означает, что у человека сформировалось отдельное депрессивное расстройство. Подавленность может быть симптомом абстиненции и постепенно уменьшаться по мере нормализации сна и общего самочувствия.

При депрессивном эпизоде снижение настроения и утрата интереса обычно сохраняются большую часть дня и заметно нарушают повседневную жизнь. Человеку трудно работать, учиться, общаться, принимать решения и заботиться о себе. Могут появиться чрезмерное чувство вины, ощущение бесполезности и мысли о смерти.

Отличить одно состояние от другого может психиатр или психиатр-нарколог. Специалист выясняет, когда появились симптомы, были ли похожие периоды до начала употребления и как менялось настроение во время трезвости. Имеют значение вид вещества, продолжительность зависимости, дата последнего приема, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Иногда окончательный вывод можно сделать только после наблюдения в динамике. Если состояние быстро улучшается после купирования отмены и восстановления сна, вероятна непосредственная связь с наркотиком. Если симптомы сохраняются или существовали задолго до зависимости, врач рассматривает самостоятельное депрессивное расстройство.

Оба нарушения могут присутствовать одновременно. Некоторые люди начинают употреблять, пытаясь справиться с уже имеющейся тревогой, тоской или эмоциональной болью. Наркотик ненадолго облегчает состояние, но затем усиливает нарушения настроения. Возникает замкнутый круг: человеку плохо без вещества, а дальнейшее употребление постепенно делает его состояние еще тяжелее.

Основные симптомы

Депрессия после наркотиков не всегда выглядит как постоянная тоска. Иногда на первом плане находится безразличие. Человек не говорит, что ему грустно, но перестает вставать с постели, следить за собой, отвечать на сообщения и выполнять простые бытовые действия.

Другой вариант проявляется выраженной тревогой. Человек не может расслабиться, ожидает беды, постоянно проверяет пульс или дыхание. Возможны панические приступы и страх, что психика уже никогда не восстановится.

К распространенным проявлениям относятся:

• сниженное настроение;
• отсутствие удовольствия от привычных занятий;
• апатия и утрата инициативы;
• быстрая утомляемость;
• тревога и внутреннее напряжение;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• изменение аппетита;
• заторможенность или суетливость;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение сексуального влечения;
• ощущение бесполезности;
• пессимистические мысли о будущем;
• чувство вины и стыда;
• мысли о смерти или самоповреждении.

Один симптом сам по себе не подтверждает депрессию. Например, бессонница может быть непосредственным проявлением отмены, а слабость следствием недоедания или инфекции. Врач оценивает сочетание признаков, их тяжесть, продолжительность и влияние на жизнь человека.

Особенности состояния после разных веществ

Выраженность эмоционального спада во многом зависит от того, какое вещество употреблял человек. Имеют значение дозы, частота приема и наличие примесей. При употреблении нескольких психоактивных веществ течение становится менее предсказуемым.

Психостимуляторы

После амфетамина, метамфетамина, кокаина и других стимуляторов часто возникает резкий упадок сил. Во время интоксикации человек мог долго не спать, почти не есть и сохранять болезненно высокую активность. Когда действие вещества прекращается, организм сталкивается с истощением.

В первые дни возможны сонливость, заторможенность и повышенный аппетит. Несмотря на продолжительный сон, человек не чувствует себя отдохнувшим. Затем могут появиться бессонница, тревога, подавленность и сильное желание снова принять стимулятор.

Характерный симптом после стимуляторов состоит в утрате способности получать удовольствие. Обычная жизнь кажется тусклой и бессмысленной по сравнению с переживаниями во время интоксикации. Это повышает риск повторного употребления.

После высоких доз или продолжительного марафона возможны подозрительность, ощущение слежки, слуховые и зрительные обманы. Такие проявления требуют срочной медицинской оценки. Психоз нельзя лечить дома убеждениями, сном или случайно выбранными успокоительными средствами.

Опиоиды

При отмене опиоидов обычно выражены физические симптомы: боль, ломота в теле, потливость, насморк, слезотечение, нарушения работы кишечника и бессонница. Одновременно возникают тревога, раздражительность и подавленное настроение.

Даже после уменьшения физических проявлений могут сохраняться слабость, апатия, плохой сон и влечение к веществу. Человеку трудно поверить, что самочувствие способно улучшиться без новой дозы.

После периода воздержания толерантность к опиоидам снижается. Если человек возвращается к прежней дозе, риск смертельной передозировки становится выше. Это одна из причин, по которой срыв после перерыва особенно опасен.

Попытка снять тревогу алкоголем, транквилизаторами или снотворными также создает угрозу. Сочетание веществ, угнетающих центральную нервную систему, может привести к нарушению дыхания и потере сознания.

Каннабиноиды

Прекращение регулярного употребления каннабиса может сопровождаться раздражительностью, тревогой, снижением аппетита, нарушением сна и яркими сновидениями. У части людей появляется подавленное настроение.

Распространенная ошибка состоит в том, что эти симптомы воспринимают как доказательство необходимости продолжать употребление. Человек говорит, что каннабис «лечит нервы» или помогает ему оставаться спокойным. В действительности временное облегчение после приема может быть снятием симптомов отмены.

Если подавленность появилась еще до употребления, сохраняется длительное время или сопровождается суицидальными мыслями, требуется обследование у психиатра.

Седативные и снотворные вещества

Резкая отмена некоторых седативных и снотворных средств может быть опасна. Помимо тревоги и бессонницы, возможны спутанность сознания и судорожные приступы. Риск зависит от конкретного вещества, дозы и длительности приема.

Человеку, который регулярно принимал такие средства, не следует прекращать их самостоятельно. Безопасную схему определяет врач. Это относится и к препаратам, которые изначально были назначены по медицинским показаниям, но затем стали использоваться чаще или в больших дозах.

Синтетические наркотики и неизвестные смеси

После употребления синтетических веществ симптомы могут не соответствовать названию, под которым их продали. В составе одной дозы иногда находятся разные компоненты. Сам человек часто не знает, что именно он принял.

На фоне отмены или интоксикации возможны тревога, депрессивные симптомы, психоз, спутанность сознания, судороги и нарушения сердечного ритма. Если состояние резко изменилось после неизвестного вещества, необходим медицинский осмотр.

Врачу следует сообщить все известные сведения: время приема, предполагаемое название, способ употребления, примерное количество, сочетание с алкоголем и лекарствами. Цель такого разговора заключается не в оценке поступков пациента, а в выборе безопасной тактики помощи.

Сколько длится депрессия после наркотиков

Назвать точный срок невозможно. У одних людей тяжелый эмоциональный спад уменьшается в течение нескольких дней. У других апатия, тревога, раздражительность и нарушения сна сохраняются неделями. Иногда депрессивные симптомы продолжаются дольше, особенно если они существовали до начала употребления.

На скорость восстановления влияют вид вещества, длительность зависимости, частота интоксикаций, соматическое здоровье и качество сна. Значение имеет и то, остается ли человек в среде, связанной с употреблением.

Оценивать состояние лучше по динамике. Если сон постепенно нормализуется, возвращается аппетит, человек снова выполняет бытовые дела и начинает интересоваться окружающим, это признаки улучшения. Если подавленность усиливается, исчезает способность заботиться о себе или появляются мысли о смерти, ждать нельзя.

Советы из интернета о том, что апатия обязательно закончится через определенное количество дней, ненадежны. Один и тот же наркотик может вызывать разное течение у разных людей. Кроме того, под видом одного вещества могут продаваться смеси различного состава.

Когда нельзя ждать

Некоторые симптомы требуют экстренной помощи. Они могут указывать на риск самоубийства, тяжелое отравление, психоз или другое опасное осложнение.

Позвоните по номеру 112, если человек:

• говорит о намерении умереть;
• описывает способ самоубийства или готовится к нему;
• нанес себе повреждения;
• слышит голоса или видит то, чего нет;
• высказывает бредовые идеи;
• перестал ориентироваться в месте и времени;
• ведет себя резко необычно и непредсказуемо;
• перенес судорожный приступ;
• потерял сознание;
• дышит редко, поверхностно или с паузами;
• не спит несколько суток и становится все более возбужденным;
• принял неизвестное вещество;
• смешал наркотики с алкоголем или лекарствами.

При мыслях о самоубийстве человека нельзя оставлять одного. По возможности следует убрать из доступа наркотики, оружие, большие запасы лекарств и другие опасные предметы. Делать это нужно только тогда, когда родственнику ничто не угрожает.

Разговаривать следует спокойно и прямо. Можно спросить: «Ты думаешь о том, чтобы причинить себе вред?» Такой вопрос не создает суицидальных мыслей. Он помогает понять, насколько ситуация опасна.

Не нужно спорить, стыдить человека или требовать обещания, что он ничего с собой не сделает. Обещание не заменяет медицинской оценки.

Если человек без сознания, нельзя давать ему воду, кофе или таблетки. Не следует вызывать рвоту. Необходимо проверить дыхание, вызвать скорую помощь и выполнять указания диспетчера.

К какому врачу обращаться

Первичную оценку может провести психиатр-нарколог. Он определит, есть ли синдром отмены, насколько высок риск осложнений и требуется ли лечение в стационаре. При выраженных депрессивных симптомах необходима оценка психиатра.

На приеме важно честно рассказать об употреблении. Следует назвать все известные вещества, даты последних приемов, примерные дозы и сочетания. Также нужно сообщить о лекарствах, алкоголе, судорогах, потерях сознания и случаях передозировки.

Врач уточнит, были ли раньше периоды депрессии, попытки самоубийства или эпизоды необычно повышенного настроения. Важны периоды, когда человек почти не нуждался во сне, становился чрезмерно активным, рискованным или разговорчивым. Такие сведения помогают отличить депрессию от других расстройств настроения.

При необходимости назначаются анализы и инструментальные исследования. Слабость и апатия могут усиливаться из-за анемии, нарушений функции щитовидной железы, заболеваний печени, инфекций и других соматических причин.

Как проходит лечение

Тактика зависит от состояния пациента. При острой абстиненции сначала нужно безопасно пройти период отмены и предупредить осложнения. Если обнаружено самостоятельное депрессивное расстройство, его лечат одновременно с зависимостью.

Медицинская помощь в период отмены

Не для каждого вида наркотика существует специфическая схема лечения абстиненции. Врач оценивает симптомы и назначает помощь с учетом конкретного вещества и состояния организма.

Госпитализация может потребоваться при тяжелой тревоге, психозе, судорогах, нарушении сознания, суицидальном риске и выраженном физическом истощении. В стационаре можно круглосуточно наблюдать за состоянием, контролировать жизненно важные показатели и быстро реагировать на осложнения.

Самостоятельная «детоксикация» дома опасна, если человек употреблял неизвестные вещества, смешивал их с лекарствами, перенес судороги или имеет тяжелые хронические заболевания.

Лечение депрессивных симптомов

Лекарства назначает врач после диагностики. Антидепрессанты не дают немедленного облегчения и подходят не во всех ситуациях. Выбор препарата зависит от структуры симптомов, сопутствующих заболеваний, риска побочных эффектов и употребления других веществ.

Самолечение создает дополнительные риски. Одни препараты могут взаимодействовать с наркотиками и алкоголем. Другие имеют собственный потенциал злоупотребления. Кроме того, за депрессивными жалобами иногда скрывается биполярное или психотическое расстройство, при котором требуется другая терапия.

Нельзя принимать таблетки, выписанные родственнику или знакомому. Не следует самостоятельно менять дозу и резко прекращать назначенный курс. Если на фоне лечения появились необычное возбуждение, резкое уменьшение потребности во сне или усилились мысли о смерти, нужно как можно быстрее связаться с врачом.

Психотерапия

Психотерапия помогает понять, почему наркотик стал способом регулировать состояние. Одни люди употребляют, чтобы уменьшить тревогу. Другие пытаются справиться с одиночеством, травматическими воспоминаниями, эмоциональной болью или хронической усталостью.

После отказа прежние проблемы становятся заметнее. Если человек не умеет переживать тревогу, конфликт или разочарование без вещества, риск срыва остается высоким.

Работа со специалистом помогает распознавать ситуации, которые запускают тягу, замечать автоматические мысли и заранее готовить безопасный план действий. В тяжелом состоянии психотерапия начинается с простых задач. Человеку не предлагают сразу разбирать всю историю жизни. Сначала важнее восстановить режим, снизить риск самоповреждения и научиться обращаться за помощью до срыва.