Можно ли резко бросать пить: мнение нарколога

Можно ли резко бросать пить после длительного употребления алкоголя

Прекратить употребление алкоголя необходимо, но после длительного регулярного приема резкая отмена без медицинской оценки может быть опасна. Если у человека сформировалась физическая зависимость, через несколько часов после последней дозы способен развиться синдром отмены алкоголя. В тяжелых случаях возникают судороги, галлюцинации, нарушение сознания и алкогольный делирий.

Это не означает, что человеку нужно продолжать пить или самостоятельно уменьшать дозу спиртного. Безопасный подход состоит в другом: до прекращения употребления либо сразу после него следует обратиться к психиатру-наркологу. Врач оценит вероятность осложнений и определит, где проводить лечение: дома под наблюдением, амбулаторно или в стационаре.

Если человек уже перестал пить и у него появились судороги, галлюцинации, спутанность сознания, сильное возбуждение, боль в груди или тяжелая одышка, нужно немедленно звонить по номеру 112.

Кому можно резко отказаться от алкоголя, а кому это опасно

Для человека без физической зависимости прекращение употребления обычно не вызывает тяжелого абстинентного синдрома. Может сохраняться похмелье, слабость, жажда и головная боль, но опасных проявлений отмены не возникает.

Ситуация меняется, если организм привык к постоянному присутствию этанола. О вероятной физической зависимости говорят регулярное употребление, запои, необходимость выпить утром для улучшения самочувствия и ухудшение состояния при попытке остановиться.

Резко бросать пить самостоятельно особенно опасно, если:

• алкоголь употреблялся ежедневно или почти ежедневно;
• запой продолжается несколько суток;
• утром возникает потребность опохмелиться;
• при прошлых попытках отказаться от алкоголя появлялась сильная дрожь;
• ранее происходили судорожные приступы;
• был алкогольный делирий;
• возникали галлюцинации;
• человек принимает снотворные или транквилизаторы;
• имеются заболевания сердца, печени, почек или поджелудочной железы;
• были черепно-мозговые травмы;
• человек сильно истощен;
• присутствуют депрессия и суицидальные мысли;
• пациент пожилого возраста;
• неизвестно, сколько и каких напитков он употреблял.

Нельзя определить риск только по количеству выпитого за последний день. Врач учитывает продолжительность употребления, переносимость алкоголя, прошлые эпизоды отмены, сопутствующие заболевания и текущее состояние.

Если сомнения остаются, безопаснее получить медицинскую оценку до того, как симптомы станут выраженными.

Почему резкий отказ от алкоголя вызывает синдром отмены

Алкоголь угнетает центральную нервную систему. При регулярном употреблении мозг приспосабливается и усиливает процессы возбуждения, чтобы сохранять работоспособность в присутствии этанола.

Когда алкоголь резко перестает поступать, его угнетающее действие исчезает, а активированные механизмы возбуждения продолжают работать. Возникает своеобразное перевозбуждение нервной системы. Оно проявляется тревогой, бессонницей, дрожью, потливостью, учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

При тяжелой отмене перевозбуждение становится опасным. Возможны судороги, галлюцинации, дезориентация и делирий. Нарушения затрагивают не только психику. Меняются пульс, давление, температура тела и водно-электролитный баланс.

Новая порция алкоголя способна временно приглушить симптомы. Именно поэтому зависимый человек воспринимает опохмеление как лечение. В действительности оно откладывает отмену и поддерживает запой.

Что будет, если резко бросить пить

Последствия зависят от того, сформировалась ли физическая зависимость. Если ее нет, прекращение употребления не должно вызывать опасный синдром отмены. Если зависимость сформирована, симптомы могут развиваться постепенно и усиливаться в течение первых суток.

К ранним проявлениям относятся:

• тревога;
• внутреннее напряжение;
• дрожание рук;
• потливость;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• раздражительность;
• слабость;
• невозможность расслабиться;
• сильное желание выпить.

При более тяжелом течении возникают выраженное возбуждение, нарушения восприятия, судорожные приступы и спутанность сознания.

Не каждый эпизод отмены проходит одинаково. Если раньше человек переносил отказ относительно легко, это не гарантирует такого же течения в следующий раз. Повторные эпизоды абстиненции у некоторых пациентов становятся тяжелее.

Чем похмелье отличается от синдрома отмены

Похмелье возникает после алкогольной интоксикации и может появиться даже у человека без зависимости. Оно сопровождается головной болью, жаждой, тошнотой, слабостью и повышенной чувствительностью к звукам или свету. По мере выведения алкоголя и восстановления организма состояние постепенно улучшается.

Синдром отмены развивается у человека с физической зависимостью после прекращения или уменьшения употребления. Помимо общего недомогания, возникают признаки перевозбуждения нервной системы: выраженная дрожь, потливость, тревога, бессонница, сердцебиение и повышение давления.

Еще одно различие связано с отношением к алкоголю. При обычном похмелье запах и мысль о спиртном могут вызывать отвращение. При зависимости новая доза быстро облегчает часть симптомов, поэтому возникает желание опохмелиться.

Граница не всегда очевидна. Тошнота, головная боль и слабость встречаются в обоих случаях. Если человек регулярно пьет и не может уснуть без алкоголя, сильно дрожит или вынужден опохмеляться, следует предполагать абстиненцию.

Через сколько начинается синдром отмены алкоголя

Первые признаки часто появляются в течение нескольких часов после уменьшения дозы или последнего употребления. У некоторых людей состояние ухудшается ближе к концу первых суток.

Сроки нельзя использовать как точный домашний прогноз. На них влияют объем употребления, состояние печени, наличие пищи, сочетание алкоголя с лекарствами и индивидуальная скорость обмена веществ.

Примерная динамика может выглядеть так:

1. В первые часы возникают тревога, дрожь, потливость, тошнота, сердцебиение и бессонница.

2. В течение первых суток симптомы могут усиливаться. У некоторых пациентов появляются зрительные, слуховые или тактильные обманы восприятия.

3. В первые двое суток возможны судорожные приступы. Они иногда возникают внезапно, без длительного периода выраженных жалоб.

4. Через несколько суток после прекращения употребления может развиться алкогольный делирий. Человек теряет ориентацию, не спит, видит галлюцинации и становится крайне возбужденным.

Эта последовательность не обязательна. Симптомы могут появляться раньше, позже или сочетаться иначе. При тяжелой отмене ждать наступления «типичного срока» нельзя.

Опасно ли бросать пить самостоятельно после запоя

После короткого эпизода употребления у человека без зависимости самостоятельное прекращение обычно не вызывает тяжелой отмены. Однако длительность запоя сама по себе не позволяет надежно оценить риск. Нужно учитывать всю историю употребления.

Если человек пьет регулярно в течение месяцев или лет, даже сравнительно непродолжительный запой может закончиться выраженной абстиненцией. И наоборот, однократное употребление большого количества алкоголя вызывает тяжелое похмелье или отравление, но не обязательно синдром отмены.

Попытка переждать дома особенно рискованна, когда рядом нет трезвого взрослого, способного следить за состоянием и вызвать помощь. Человек во время отмены может потерять критичность, уйти за алкоголем, принять лекарства или получить травму.

Самостоятельный выход из запоя опасен и тем, что родственники часто неправильно оценивают симптомы. Галлюцинации принимают за странные сны, судороги за обморок, а начинающийся делирий за обычную раздражительность.

Когда резкий отказ требует медицинского наблюдения

Обратиться к врачу следует до прекращения употребления, если зависимость уже очевидна или в прошлом были тяжелые симптомы отмены. Психиатр-нарколог определит степень риска и предложит подходящий формат лечения.

Медицинское наблюдение особенно необходимо в следующих ситуациях:

• запой продолжается несколько дней;
• человек не может точно назвать количество выпитого;
• опохмеляется после пробуждения;
• почти не ест;
• не спит без алкоголя;
• принимает психотропные или сердечно-сосудистые препараты;
• страдает эпилепсией;
• имеет тяжелые заболевания внутренних органов;
• ранее переносил делирий;
• живет один;
• не способен выполнять медицинские назначения;
• выражено влечение к алкоголю;
• неоднократно безуспешно пытался прекратить употребление.

Легкий синдром отмены иногда лечат амбулаторно. Среднетяжелое и тяжелое состояние требует стационара. Решение принимает врач после осмотра, а не родственники на основании количества пустых бутылок.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Некоторые признаки указывают на угрожающее состояние. В таких случаях нельзя ждать участкового врача или назначенной консультации.

Позвоните по номеру 112, если человек:

• перенес судорожный приступ;
• видит или слышит то, чего нет;
• не понимает, где находится;
• не узнает родственников;
• разговаривает с несуществующими людьми;
• крайне возбужден или агрессивен;
• не спит несколько суток и ведет себя необычно;
• теряет сознание;
• дышит редко или с паузами;
• жалуется на боль в груди;
• испытывает тяжелую одышку;
• не может удерживать воду из-за рвоты;
• имеет высокую температуру;
• выражает намерение причинить себе вред;
• принимал алкоголь вместе со снотворными или транквилизаторами;
• упал и получил травму головы.

Алкогольный делирий не всегда начинается с ярких галлюцинаций. Первые изменения могут выглядеть как тревога, бессонница, суетливость и неспособность сосредоточиться. Если поведение быстро меняется, нужна медицинская оценка.

Что такое алкогольный делирий

Алкогольный делирий, который в быту называют белой горячкой, представляет собой тяжелое осложнение синдрома отмены. Он обычно развивается не во время сильного опьянения, а после прекращения или резкого уменьшения употребления.

Человек теряет ориентацию во времени и месте, видит или слышит несуществующие образы, становится беспокойным и не спит. Возможны бредовые идеи, страх, попытки убежать или защищаться от мнимой угрозы.

Состояние сопровождается физическими нарушениями. Учащаются пульс и дыхание, повышается температура, усиливается потливость, колеблется давление. Перед делирием иногда происходят судорожные приступы.

Лечить белую горячку дома нельзя. Пациент нуждается в срочной госпитализации и наблюдении. Он может непреднамеренно причинить вред себе или окружающим, выпасть из окна, выбежать на дорогу или получить тяжелую травму.

Спорить с галлюцинациями бесполезно. Родственникам следует отойти на безопасное расстояние, убрать детей, не перекрывать выход и вызвать экстренную помощь.

Что делать, если человек уже резко перестал пить

Если употребление уже прекращено, не нужно пытаться предсказать течение только по самочувствию в данный момент. Начальные симптомы могут быть умеренными, а затем усилиться.

Безопасный порядок действий:

1. Связаться с психиатром-наркологом и сообщить, как долго человек пил, когда принял последнюю дозу и были ли осложнения в прошлом.

2. Не оставлять пациента одного в первые дни, если существует риск абстиненции.

3. Контролировать сознание, поведение, дыхание и общее самочувствие.

4. При возможности измерять температуру, пульс и артериальное давление, не используя эти показатели как замену врачебному осмотру.

5. Подготовить список принимаемых лекарств и хронических заболеваний.

6. При появлении опасных симптомов немедленно вызвать скорую помощь.

7. После купирования отмены продолжить лечение зависимости, а не ограничиваться восстановлением физического состояния.

Если человек находится в сознании, нормально глотает и у него нет постоянной рвоты, можно предлагать воду небольшими порциями. Заставлять выпивать несколько литров жидкости не нужно, особенно при заболеваниях сердца, почек или печени.

Нужно ли постепенно уменьшать количество алкоголя

Самостоятельное уменьшение дозы с помощью спиртного нельзя считать безопасным медицинским способом. Человек с зависимостью часто теряет контроль после первой порции и выпивает больше, чем планировал. Невозможно надежно поддерживать одинаковую концентрацию алкоголя в крови, особенно без точного учета крепости и количества напитков.

Другие проблемы домашнего «снижения дозы»:

• отсутствует объективная оценка тяжести отмены;
• нельзя заранее исключить судороги;
• сохраняется интоксикация;
• продолжается нагрузка на печень и сердце;
• пациент может сочетать спиртное с лекарствами;
• запой затягивается;
• откладывается обращение к врачу.

В медицинской практике безопасность обеспечивают не алкоголем, а наблюдением, оценкой симптомов и лекарственной терапией по показаниям. Конкретные препараты и их дозы подбирает врач.

Если человек боится прекращать употребление из-за прошлой тяжелой ломки, ему нужен не запас алкоголя, а заранее организованная медицинская помощь.