Шизофрения после употребления наркотиков: как избавиться и получить помощь

Психоз после наркотиков — это обязательно шизофрения?

Нет, психоз и шизофрения — разные понятия. Психозом называют состояние, при котором человеку трудно отличать происходящее в действительности от собственных изменённых ощущений и убеждений. Шизофрения — заболевание, при котором возможны психотические симптомы, но психоз бывает и по другим причинам. Поэтому выражение «наркотическая шизофрения» не заменяет медицинского диагноза. [2, 3]

Для родственника внешняя картина может выглядеть одинаково: человек слышит голоса, считает, что за ним наблюдают, или говорит непонятные вещи. Врачу необходимо выяснить, появились ли эти изменения только после употребления, существовали ли раньше и сохраняются ли без повторного приёма веществ. Поспешный вывод мешает увидеть другие возможные причины состояния. При этом диагностическая неопределённость не должна откладывать помощь. [1, 2]

Таблица помогает понять различия, но не предназначена для самодиагностики. Одновременное наличие зависимости и психического расстройства требует оценки обеих проблем. Семье не нужно самостоятельно выбирать между диагнозами: полезнее описать врачу конкретные изменения и их последовательность. [1, 4]

Какие вещества связаны с психозом и какую роль играет алкоголь?

Психотические симптомы могут быть связаны со стимуляторами, каннабисом, синтетическими каннабиноидами, галлюциногенами и другими психоактивными веществами. К стимуляторам относятся, например, амфетамин, метамфетамин и кокаин. Разговорное название «соли» не позволяет точно определить состав вещества. Поэтому врачу важно сообщить всё известное об употреблении, включая сочетания веществ. [5]

Не существует одного сценария, по которому употребление обязательно приводит к шизофрении. Связь между веществами и психическими симптомами сложна: возможны психоз, обострение уже существующего расстройства или сочетание нескольких причин. Исследования не позволяют предсказать исход для конкретного человека по одному названию наркотика. Именно поэтому общие проценты нельзя превращать в личный прогноз. [5, 6]

Алкоголь также имеет значение, особенно если его употребляют вместе с наркотиками или пытаются использовать для успокоения. При алкогольной зависимости опасные состояния могут возникать и после сокращения употребления или отмены. Если появились галлюцинации, спутанность или выраженные изменения поведения, не следует самостоятельно «лечить» их спиртным. Сообщите врачу и об алкоголе, и о лекарствах, которые человек принимал. [1, 4]

Какие симптомы требуют обращения к врачу?

Голоса, стойкое ощущение преследования, необычные убеждения и заметное нарушение связности речи требуют медицинской оценки. Человек может быть уверен, что окружающие читают его мысли или передают ему особые сообщения. Иногда он начинает действовать исходя из этих переживаний, хотя близкие не видят для них оснований. Не нужно ждать появления всех возможных симптомов одновременно. [2]

Изменения могут затрагивать повседневную жизнь ещё до выраженного психоза. Настораживают нарастающая подозрительность, социальная изоляция, ухудшение ухода за собой, проблемы со сном и резкое снижение способности учиться или работать. По отдельности эти признаки не подтверждают шизофрению. Но если они усиливаются или не проходят, особенно после употребления, их стоит обсудить со специалистом. [2]

Для обращения полезнее описывать наблюдения, чем давать оценочные названия. Вместо «он стал ненормальным» можно сказать: «Он разговаривает с голосами, которые мы не слышим, и боится выходить из комнаты». Такая формулировка передаёт врачу больше информации. Она также помогает сохранить уважение к человеку, которому сейчас трудно объяснить своё состояние.

Когда нужна срочная помощь

Срочно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если человек пытается причинить вред себе или другим, говорит о намерении покончить с собой либо выполняет опасные приказы «голосов». Неотложная оценка нужна также при выраженной спутанности, потере сознания, судорогах или нарушении дыхания. Не пытайтесь сначала установить, связано ли это с шизофренией, отравлением или другим состоянием. Диспетчеру опишите происходящее и сообщите о возможном употреблении веществ. [1, 2]

Пока помощь в пути, постарайтесь уменьшить шум и количество людей рядом. Говорите спокойно, оставляйте человеку пространство и избегайте спора о его переживаниях. Уберите опасные предметы только тогда, когда можете сделать это без риска для себя. Если ситуация угрожает вашей безопасности, отойдите в безопасное место и выполняйте инструкции диспетчера.

Не давайте чужие рецептурные препараты и не пытайтесь самостоятельно удерживать человека силой. Не оставляйте его одного при непосредственном риске самоповреждения, если находиться рядом безопасно. Острое психотическое состояние после употребления требует медицинской помощи; реабилитационная программа не заменяет её. Вопрос о госпитализации решают медицинские специалисты. [1]

Что делать прямо сейчас, если непосредственной опасности нет?

Если появились голоса, бредовые убеждения или заметная потеря связи с реальностью, обращение всё равно должно быть безотлагательным. Спокойное поведение не означает, что состояние можно безопасно наблюдать дома. Свяжитесь с медицинской службой и опишите симптомы, чтобы определить маршрут помощи. При подозрении на острый психоз не ограничивайтесь записью на обычное психологическое занятие. [1]

Подготовьте для врача последовательность событий: что человек употреблял, когда это произошло и когда вы заметили первые изменения. Запишите, были ли похожие эпизоды раньше, как изменился сон и какие лекарства принимались. Если состав вещества неизвестен, прямо скажите об этом. Не нужно заполнять пробелы предположениями или скрывать информацию из-за стыда.

Если вы сами замечаете необычные ощущения, попросите человека, которому доверяете, помочь обратиться за медицинской помощью. Не садитесь за руль и не пытайтесь заглушить симптомы алкоголем или новой дозой вещества. При ухудшении состояния используйте экстренный маршрут. Ваша задача сейчас — получить оценку состояния, а не доказать себе, что вы можете справиться без поддержки.

Для обсуждения дальнейшей помощи при зависимости можно обратиться в «КДК Рехаб» в Ростове-на-Дону по телефону 8 (800) 302 74 94. Опишите симптомы и сообщите, обращались ли вы уже к психиатру. При остром опасном состоянии сначала нужна скорая помощь. После медицинской оценки можно обсуждать подходящий этап лечения наркотической зависимости.

Как врач отличает психоз после употребления от шизофрении?

Врач оценивает не только симптомы, но и историю их появления. Важны изменения до употребления, предыдущие эпизоды, состояние в периоды воздержания и общее здоровье. Иногда первая оценка проводится в кризисной ситуации, поэтому диагноз впоследствии пересматривают. Это предусмотренная часть диагностики, а не повод считать первоначальную помощь ошибочной. [4]

Обследование может включать оценку физического и неврологического состояния, лабораторные исследования и другие методы по показаниям. Их задача — выявить возможные причины симптомов, осложнения употребления и факторы, влияющие на безопасность лечения. Врач также разговаривает с пациентом и, когда это возможно и уместно, с близкими. Результаты оценивают вместе, а не по одному тесту. [1, 7]

На приёме полезно разделять то, что вы наблюдали сами, и то, что знаете со слов человека. Например, «не спал ночью и разговаривал сам с собой» — наблюдение, а «употреблял неизвестное вещество» может быть сообщённой информацией. Не нужно заранее убеждать врача в определённом диагнозе. Подробная история помогает выбрать помощь точнее.