8 (800) 302 74 94
 1.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
Почему после алкоголя тянет курить: что происходит в мозге
Коротко: алкоголь и никотин активируют систему вознаграждения, и вместе делают это сильнее, чем по отдельности. Мозг запоминает удачное сочетание и начинает его требовать. Со временем сам вкус спиртного становится сигналом к сигарете.
Есть и более тонкий механизм. Алкоголь вызывает сонливость, подавляя активность базального переднего мозга, области, которая поддерживает бодрствование. В эксперименте на крысах исследователи Университета Миссури показали, что никотин действует через эту же область и ослабляет снотворный эффект алкоголя [3]. Это данные о животных, и переносить их на человека нужно осторожно, но они хорошо согласуются с тем, что рассказывают сами курящие: сигарета «бодрит» и позволяет продолжать вечер.
Работает и обратная связь. Никотин в больших количествах вызывает неприятные ощущения вроде сердцебиения и нервозности, а успокаивающее действие алкоголя их приглушает, и человек курит дальше [5]. Получается замкнутый круг, в котором каждое вещество убирает «тормоз» для другого.
Наконец, играет роль наследственность. По данным близнецовых исследований, вклад генетических факторов в риск алкогольной зависимости оценивается в 50–60 %, и для никотиновой зависимости он сопоставим, причём часть этих факторов общая [2]. Это не приговор, но объясняет, почему у одних людей связка «выпил, закурил» возникает легко, а у других нет.
Почему курить хочется даже тем, кто обычно не курит
Потому что алкоголь снижает самоконтроль и одновременно делает никотин приятнее. Решение «я не курю», которое на трезвую голову даётся без усилий, после нескольких порций перестаёт работать. Это свойство опьянения, а не личный недостаток.
Вторая причина связана с привычкой и окружением. Курилка на празднике становится местом, где идут самые живые разговоры, и сигарета превращается в пропуск туда. Если так повторяется из раза в раз, мозг связывает алкоголь, компанию и табак в один сценарий.
Статистика подтверждает, что эти привычки ходят парой. В одном из исследований курили 83 % людей с алкогольной зависимостью и 34 % людей без неё [1]. Никотиновая зависимость у людей с алкогольной зависимостью встречается более чем втрое чаще, чем в населении в целом [2]. «Социальное» курение только под алкоголь стоит воспринимать всерьёз: это один из путей, которым формируется зависимость от никотина.
Правда ли, что сигарета помогает протрезветь
Нет. Сигарета уменьшает сонливость, но не снижает концентрацию алкоголя в крови и не возвращает координацию и скорость реакции. Человек чувствует себя бодрее, чем он есть на самом деле.
Именно в этом кроется подвох. Ощущение «я в порядке» подталкивает выпить ещё, остаться дольше, а иногда и сесть за руль. Исследователи отмечают, что никотин и алкоголь таким образом подпитывают друг друга: чем меньше клонит в сон, тем больше выпивается [3].
Мы советуем относиться к желанию «выйти покурить, чтобы взбодриться» как к сигналу, что вечер пора заканчивать. Сонливость здесь работает как естественный ограничитель, и снимать его небезопасно.
Чем опасно сочетание алкоголя и курения
Главная опасность в том, что риски умножаются. Сильнее всего это изучено для онкологических заболеваний полости рта, глотки и пищевода, где алкоголь и табачный дым действуют на одни и те же ткани.
| Что происходит | Почему это важно |
| Выпивается и выкуривается больше обычного | Никотин снимает сонливость, алкоголь сглаживает неприятные эффекты никотина [3], [5] |
| Риск рака полости рта и глотки растёт многократно | Примерно в 7 раз при курении, в 6 раз при употреблении алкоголя и в 38 раз при сочетании по сравнению с теми, кто не пьёт и не курит [5] |
| Большая доля случаев рака связана именно с парой привычек | Около 80 % случаев рака полости рта и глотки у мужчин и около 65 % у женщин [4] |
| Зависимости закрепляют друг друга | Алкоголь становится пусковым сигналом для курения, а сигарета для следующей порции [2], [3] |
| Бросить курить становится труднее | В дни умеренного употребления алкоголя риск закурить снова почти вчетверо выше, чем в трезвые дни [6] |
Есть факт, о котором редко говорят. Среди людей с алкогольной зависимостью ведущей причиной болезней и смерти оказываются заболевания, связанные с табаком [9]. То есть курение, которое часто считают «меньшим из зол», во многих случаях наносит основной удар.
Мы приводим эти данные не для того, чтобы напугать. Они показывают, что отказ даже от одной из двух привычек заметно меняет картину, а помощь с обеими даёт ещё больше.
Как алкоголь мешает бросить курить и при чём здесь срыв
Алкоголь относится к самым частым причинам возврата к сигаретам. Если вы бросаете курить, застолье оказывается ситуацией наибольшего риска. По данным исследований, примерно четверть срывов при отказе от курения происходит в обстановке, связанной с алкоголем [6].
Связь работает и в другую сторону, и это важно для тех, кто выздоравливает от алкогольной или наркотической зависимости. Долгое время считалось, что бросать всё сразу слишком тяжело и курение лучше «оставить на потом». Данные говорят об обратном. Метаанализ 19 рандомизированных исследований показал, что помощь в отказе от курения во время лечения зависимости связана с повышением вероятности длительного воздержания от алкоголя и наркотиков на 25 % [7]. nih
При этом среди людей, которые обращаются за лечением алкогольной зависимости, курят до 80 % [4]. Поэтому вопрос о сигаретах стоит обсуждать с врачом в самом начале, а не откладывать на годы. Когда и как отказываться от табака, решается индивидуально.
Если вы замечаете, что связка алкоголя и сигарет стала устойчивой и справиться самостоятельно не получается, это можно обсудить со специалистом. В «КДК Рехаб» в Ростове-на-Дону консультация по телефону 8 (800) 302 74 94 анонимна.
80 
