8 (800) 302 74 94
 1.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
Что такое химическая зависимость и почему это болезнь
Химическая зависимость — это заболевание, при котором употребление психоактивного вещества становится для человека важнее того, что раньше было для него ценным. К таким веществам относятся алкоголь, наркотики и некоторые лекарства. В МКБ-10 синдром зависимости описан как сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при котором вещество занимает ведущее место в системе ценностей человека [3]. Это медицинский диагноз, а не оценка личности.
Вещество даёт быстрое облегчение или удовольствие, и мозг запоминает этот короткий путь. Со временем прежняя доза действует слабее, а без вещества появляются тревога, подавленность и физическое недомогание. Человек употребляет уже не ради удовольствия, а чтобы почувствовать себя терпимо. Поэтому упрёки в безволии не помогают: воля есть, но болезнь направляет её на поиск вещества.
Проблема касается огромного числа людей. По данным ВОЗ, в 2019 году с употреблением алкоголя было связано 2,6 миллиона смертей в мире [4]. Зависимость развивается у людей любого возраста, достатка и образования, и стыдиться обращения к врачу здесь так же странно, как стыдиться лечения гипертонии.
Как понять, что зависимость уже сформировалась
Главный признак — потеря контроля: человек употребляет больше и чаще, чем собирался, и продолжает, несмотря на очевидный вред. Диагноз ставит врач, но ориентиры полезно знать каждому.
Клинические рекомендации, одобренные Минздравом России, опираются на критерии МКБ-10 [1], [2]. Врач оценивает, есть ли сильная тяга к веществу, трудно ли контролировать начало, окончание и количество употребления, возникает ли синдром отмены при перерыве. Учитывается и рост переносимости, когда для прежнего эффекта нужно больше. Ещё два признака: вещество вытесняет другие интересы, и употребление продолжается при явных последствиях для здоровья. Если в течение года одновременно наблюдались три признака и более, врач говорит о синдроме зависимости.
В быту это выглядит проще. Человек планирует день вокруг возможности выпить или употребить, скрывает количество, раздражается при разговорах на эту тему. Утром ему плохо, и становится легче только после новой дозы. Работа, семья и увлечения отходят на второй план. Если вы узнали в этом описании себя или близкого, это повод для консультации, а не для самообвинения.
Какие бывают виды химической зависимости
Виды различают по веществу: алкогольная, наркотическая (опиоиды, стимуляторы, каннабиноиды и другие) и лекарственная. Механизм у них общий, но течение и риски при прекращении употребления разные, поэтому и тактика лечения отличается [1], [2].
| Вид зависимости | Как обычно развивается | Чем рискован резкий отказ без врача |
| Алкогольная | Постепенно, годами; долго маскируется под «традицию» и «снятие стресса» | Тяжёлый синдром отмены может сопровождаться судорогами и алкогольным делирием [3] |
| Опиоидная | Быстро; выраженная физическая зависимость | Мучительный синдром отмены; после перерыва переносимость падает, и прежняя доза может привести к передозировке |
| От стимуляторов (включая синтетические) | Быстро; на первом плане психическая тяга | Глубокая подавленность, нарушения сна, возможны психозы и суицидальные мысли |
| Лекарственная (снотворные, успокоительные, обезболивающие) | Часто начинается с назначенного лечения | Резкая отмена снотворных и успокоительных средств опасна судорогами; дозу снижает только врач |
Лекарственная зависимость заслуживает отдельного внимания. Человек искренне считает, что лечится, и не замечает, как начал увеличивать дозу сам или принимать препарат «на всякий случай». Вины здесь нет, но бросать такие лекарства самостоятельно нельзя: схему постепенной отмены подбирает лечащий врач. Нередко зависимость сочетается с депрессией или тревожным расстройством, и тогда лечить нужно оба состояния одновременно.
Можно ли справиться с зависимостью самостоятельно
Иногда люди прекращают употребление сами, но при сформированной зависимости это трудно и не всегда безопасно. Причин две. Первая медицинская: синдром отмены алкоголя и ряда лекарств может протекать тяжело и требует наблюдения [3]. Вторая психологическая: тяга возвращается и спустя недели после последнего употребления, когда организм уже восстановился.
Синдром отмены в клинических рекомендациях описан как комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих при прекращении приёма или снижении дозы вещества [1]. Пережить его дома «на характере» пытаются многие, и именно в эти дни чаще всего происходит возврат к употреблению. Мы не советуем снимать это состояние лекарствами без назначения: препараты и дозы подбирает врач после осмотра.
Самостоятельность при этом остаётся важной. Решение лечиться, честность перед собой, готовность менять окружение и привычки зависят только от человека. Врачи и психологи дают безопасность и инструменты, а пользуется ими сам пациент.
51 
